胎儿生长受限

2016-10-17 09:45 阅读: 编辑:sunyoung 来源:家有宝宝
标签: 胎儿生长受限
分享到:
内容简介:胎儿生长受限(FGR)又称宫内生长受限(IUGR),是指胎儿大小异常,在宫内未达到其遗传的生长潜能。
       胎儿出生体重低于同孕龄平均体重的两个标准差,或低于同龄正常体重的第10百分位数。鉴于并非所有低于第10百分位数的胎儿均为病理性生长受限,也有人提出以低于第3百分位数为准。我国发生率为6.39%,是围生儿死亡的第二大原因。死亡率为正常发育儿的6~10倍。在死亡中约占围生儿的30%,产时宫内缺氧围生儿中50%为FGR。

胎儿生长受限

       一、病因

       影响胎儿生长的因素,包括母亲营养供应、胎盘转运和胎儿遗传潜能等,其病因复杂。约40%患者病因尚不明确。主要危险因素有:

       1.孕妇因素

       (1)营养因素 孕妇偏食、妊娠剧吐以及摄入蛋白质、维生素及微量元素不足。胎儿出生体重与母体血糖水平呈正相关。

       (2)妊娠并发症与合并症 并发症如妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症等,合并症如心脏病、慢性高血压、肾炎、贫血、抗磷脂抗体综合征等,均可使胎盘血流量减少,灌注下降。

       (3)其他 孕妇年龄、地区、体重、身高、经济状况、子宫发育畸形、吸烟、吸毒、酗酒、宫内感染、母体接触放射线或有毒物质等。

       2.胎儿因素

       研究证实,生长激素、胰岛素样生长因子、瘦素等调节胎儿生长的物质在脐血中降低,可能会影响胎儿内分泌和代谢。胎儿基因或染色体异常、先天发育异常时,也常伴有胎儿生长受限。

       3.胎盘因素

       胎盘各种病变导致子宫胎盘血流量减少,胎儿血供不足。

       4.脐带因素

       脐带过长、脐带过细(尤其近脐带根部过细)、脐带扭转、脐带打结等。

       二、分类

       胎儿发育分三阶段。第一阶段(妊娠17周之前):主要是细胞增殖,所有器官的细胞数目均增加。第二阶段(妊娠17~32周):细胞继续增殖并增大。第三阶段(妊娠32周之后):细胞增生肥大为其主要特征,胎儿突出表现为糖原和脂肪沉积。根据FGR发生时期,胎儿体型及结合发病原因分为三类:

       1.内因性匀称型FGR

       系原发性FGR,于受孕或胚胎早期,有害因素即产生作用,使胎儿在体重、头围和身长三方面收到抑制。因头围和腹围均小,故为匀称型FGR。其原因多为遗传物质如基因染色体异常或外界有害因素如病毒感染、中毒、放射性物质影响。

       2.外因性不匀称型FGR

       孕早期胚胎发育正常,晚期才收到有害因素影响,因而胎儿内部器官发育正常,头围身高不受影响,但体重较轻,显得胎头较大,故为不匀称型FGR。其基本原因为胎盘功能不足。常见病因为妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、双胎、过期妊娠、烟酒等。

       3.外因性匀称型FGR

       为以上两种类型的混合型。由于重要生长因素如叶酸、氨基酸或其他营养物质缺乏引起,致病因素虽是外因,但在整个妊娠期却都发生影响,所以后果类似内因性FGR。

       三、临床表现

       
1.内因性匀称型FGR

       (1)新生儿体重、头围、身长匀称,但与孕周不符,外表无营养不良状态,器官分化和成熟度与孕周相称,但各器官的细胞数均减少;脑重量低,神经功能不全和髓鞘形成延缓;胎盘较小,除非胎盘受到感染,组织无异常。

       (2)半数胎儿有严重先天性畸形。

       (3)无胎儿缺氧现象,但有轻度代谢不良。

       (4)新生儿生长发育有困难,常伴有脑神经发育障碍。

       2.外因性不匀称型FGR

       (1)胎儿发育不均匀,头围和身长与孕周符合,体重偏低,胎头较大而腹围较小;外表有营养不良或过熟情况;各器官细胞数正常,但细胞体积缩小,尤其是肝脏内细胞团数目减少;胎盘常有病理变化,但体积不小,DNA含量基本正常。

       (2)常有胎儿缺氧现象及代谢不良。

       (3)由于肝脏较小,要供应葡萄糖给相对大的大脑,故出生后常发生新生儿低血糖。

       (4)新生儿出生后躯体发育正常,但由于在围产期缺氧,常有神经损伤。

       3.外因性匀称型FGR

       (1)新生儿体重、身长与头径均减少,发育匀称但有营养不良表现;各器官均小,肝脾更严重;器官的细胞数目可减少15%~20%,有些细胞体积也缩小;胎盘小,外表无异常,但DNA量减少。

       (2)在新生儿期还受到营养不良的影响,60%的患儿脑细胞数目也减少。

       三、治疗

       1.确定病因,按病因治疗。

       2.除外胎儿畸形。

       3.一般治疗

       (1)左侧卧位休息可使肾血流量和肾功能恢复正常,从而改善子宫胎盘的血流,促进胎儿生长发育。

       (2)消除引致FGR的主导因素,如停止吸烟、饮酒,改变偏食等不良饮食习惯。

       (3)营养治疗包括高蛋白、高能量饮食的营养配餐和静脉滴注营养治疗。复方氨基酸、复方丹参和维生素C联合治疗。

       4.治疗后监测胎儿增长及宫内安危情况

       (1)每天1次无应激试验,必要时行宫缩素激惹试验。

       (2)定期B超监测胎儿生长情况、羊水状态及胎盘成熟度。

       5.适时终止妊娠

       对FGR伴妊娠合并症或并发症治疗效果不佳、胎盘功能低下者,虽妊娠未达37周,需终止妊娠。应进行羊水检查胎肺成熟度,并给地塞米松促胎肺成熟,按宫颈条件决定引产方式。如功能低下,胎儿宫内缺氧严重,应考虑剖宫产术。

       四、预后

       IUGR儿的围生期死亡率较同期正常围生儿高4~6倍。在妊娠期给予适当的早期治疗能使IUGR儿围生期死亡率自25.5%下降到10.6%。其中较重的先天性畸形或遗传病常造成死胎、早产、宫内窘迫、或新生儿窒息,是IUGR儿死亡的原因。如胎儿无上述先天异常,由其他因素所致的IUGR,只需能得到较早期的正确诊断,通过适当治疗,均能存活到足月分娩。

       因IUGR儿处于低氧环境中,故临产时胎儿窘迫的发生率为正常的3~4倍。因此,出生后常易发生新生儿窒息、低氧血症、胎粪吸入综合征、红细胞增多症、酸中毒、低血糖等。

       此外,IUGR儿皮下脂肪少,出生后体温不易维持。由于体温低,易发生硬肿症。一般IUGR儿出生后度过刚出生时一些不良预后,在最初的一周内生长发育可较正常新生儿为快,但以后生长速度就减慢,至5岁时,可比正常儿体重低20~25个百分位,且智力发育显著较差。
标签: 胎儿生长受限
分享到:
为你推荐
漫画

扫描二维码
下载

友情链接联系 QQ 3437534241

天津时时彩 www.028399.com-易彩票是真的么| www.980125.com-彩票打票员会很难吗| www.318392.com-体彩开始结果查询| www.132459.com-彩妆门头-| www.664847.com-百福彩软件下载| www.819348.com-投彩带赚是骗局吗| www.913235.com-2彩88官网-| www.975430.com-彩票福彩3d软件| www.cp5979.com-快乐彩开奖结果表| www.238488.com-505彩票大奖快三| www.9714.loan-彩票店销量急剧下降| www.84099.cc-易彩找人代玩骗局| www.96hd.com-鸿彩灯光维修| www.19895.com-大发快三注册邀请码| www.953412.com-彩票最低中奖多少钱| 500万彩票www.855312.com| www.80vt.com-福少时时彩缩水| www.057135.com-怎样注册彩票网站| www.954471.com-世界杯体彩玩法| www.sg03.com-快三出333豹子后| www.80ew.com-无锡福彩中心| www.4798.cc-58购彩网-| www.806285.com-中了彩票-| www.9595.live-福彩3d工具哪个好| www.60548.com-快三秒快餐电话新塘| www.025139.com-最快福彩选号助手| www.517307.com-六安市体彩中心电话| www.326631.com-怎么查彩票站| www.464188.com-体彩怎么算中奖金额| www.568719.com-历下体育彩票| www.649062.com-24色彩墨-| www.729335.com-新浪爱彩机选双色球| www.806216.com-金牌98c彩票网址| www.182539.com-彩票数字3开奖结果| www.789161.com-彩妆店装修图| www.899066.com-7星彩预测最准号码| 丰彩娱乐www.fcyl6.com| www.222263.com-117彩票-| www.295169.com-彩吧图彩第五版| www.2ye.com-上海时时乐开奖彩| www.557743.com-众彩子默双色球杀号| www.201897.com-广西福彩选号助手| www.100981.com-彩票开奖器傲然| www.31xf.com-博友彩的邀请码| www.b04.top-福彩都是星期几开奖| www.2074.in-旺旺彩票网下载| www.784933.com-众彩之家app下载| www.720672.com-彩票选号技巧书籍| www.cp7661.com-七星彩玩法中奖| www.42062.com-中华彩吧注册下载| www.362020.com-描写彩虹下雨的诗句| www.026083.com-玩十分彩的是骗局吗| www.540076.com-八号彩票论坛| www.715232.com-坚持三年买彩票| www.818769.com-幸运5星彩票| www.949664.com-福彩三天必出胆码| www.cp9928.com-湖北快三今天走势| www.68590.com-苏州竞彩店第一| www.79926.cc-固原彩票中奖| www.365967.cc-彩铅品牌排名| www.630922.com-飞鱼彩票平台| www.58336.com-牛彩网杀号-| www.pc2.com-买彩票流程-| www.97937.com-买篮球的彩票软件| www.hm78.com-旺彩大乐透软件下载| www.056017.com-快三买和值稳赚吗| www.348533.com-7f000盈彩网址| www.97158.cc-七加一彩票-| www.16545.com-青娃彩票开奖现场8| www.046969.com-快三二同怎么看| www.21726.cc-银行卡套彩金犯法吗| www.13355.cc-大型彩票平台| www.540801.com-体彩大乐7透| www.632616.com-中国彩票中奖真与假| www.926778.com-达人彩票投资平台| www.tk00.com-1216亚洲彩票网| www.0443.net-时时彩盈利模式| www.cv22.com-五省快三开奖走势图| www.20ov.com-体育彩票16-| www.212122.com-有没有买快三的平台| www.998906.com-快三对刷套利| www.t25.cn-彩分兑换大乐透| www.14791.com-浙江体彩顶呱刮| www.066956.com-大地彩票是合法的吗| www.202290.com-贵州福彩大奖| www.2464.vip-双彩字谜论坛字谜| www.13008.cc-竞彩开奖时间| www.46858.com-老重庆时时彩官网址| www.6797.cm-彩票龙虎是什么意思| www.877218.com-七乐彩今晚预测号码| www.576836.com-网络彩票怎么解绑卡| www.985661.com-933彩票官方版| www.wj06.com-今日福彩开奖| www.87ko.com-彩票能退吗-| www.358551.com-新浪彩票安卓版下载| www.05cz.com-大众彩票手机版下载| www.508068.com-体彩浙江6十1查询| www.vx59.com-贵州体育彩票中心| www.345.red-黑彩平台网址| www.12538.cc-黄渤彩票-| www.86606.com-竞彩猫杜老师| www.199646.com-江西彩票十一选五| www.298217.com-内蒙古快三杀号| www.578660.com-优彩国际-| www.723332.com-现在网上彩票去哪买| www.860693.com-福建体彩开奖| 彩虹8www.ch8933.com| www.us30.com-今天内蒙古快三走势| www.527086.com-博盈彩票真的假的| www.49777.com-彩票注册送3元| www.229375.com-彩77下载-| www.970478.com-中国福彩彩票| www.a36.cn-中华彩票网开机号| www.982623.com-彩之星app下载| www.65od.com-怎样玩高频彩输惨了| www.31163.cc-快三复式万能5码| www.539244.com-吃饭送彩票促销| www.976034.com-漯河彩礼一般多少钱| www.130335.com-汇彩网是大平台吗| www.uh65.com-易盈彩票安卓版| www.014198.com-海南七星彩下期预测| www.251917.com-558彩票-| www.579034.com-甘肃福彩兑奖地址| www.759637.com-全天重庆市彩| www.cp659.com-快三app下载| www.um73.com-怎样下载安徽快三| www.801814.com-福彩3d试机号总汇| www.958554.com-够力七星彩解梦码| www.659.live-重庆彩票投注站| www.059520.com-k彩是骗局吗| www.448996.com-北京三分彩开奖| www.669828.com-彩漂液能去掉被染色| www.387194.com-刮刮彩票可以做假吗| www.85267.com-五个数的彩票| www.172562.com-幸运快三彩票平台| www.502578.com-网聊男性劝我买彩票| www.373360.com-8亿彩新版下载| www.82yi.com-好运彩吧-| www.080404.com-玩快三的群-| www.713046.com-彩票2017139| 500万彩票www.98528e.com| www.63963.cc-足彩6倍投盈利计划| www.035330.com-猜体育彩票术语大全| www.971547.com-福彩概率奥秘图| www.483812.com-花生彩票网站| www.cp34.cc-彩票5d玩法-| www.872591.com-分分彩稳赢公式| www.365494.cc-彩富天下官网| www.153850.com-快三智能选号器| www.359228.com-体育彩票是怎么买| www.895204.com-七彩格子是干嘛的| www.251949.com-掌上中彩官网| www.670888.cc-星彩3论坛-| www.jm82.cc-加盟彩票店-| www.0724.me-澳客彩店收钱不出单| www.47574.com-山西省体彩中心地址| www.025954.com-3号彩-| www.926524.com-附近福彩店-| www.ug98.com-澳客彩票苹果版| www.88wl.com-985彩票官网| www.44ei.com-3d福彩猜大小| www.6126.pw-vr彩票骗局-| www.023609.com-匕乐彩推荐-| 购彩在线www.66332q.com|